Prof. Dr. Gülüm ALTACA

Genel Cerrahi Uzmanı

×
  • Ana Sayfa
  • Hakkında
  • Hastalıklar
  • Yayınlar
  • Sunular
    • Karaciğer naklinde prognoz
    • Karaciğer Tümörleri
    • Karaciğerde Dev Hemanjiom
    • Karaciğer naklinde hasta seçimi ve hazırlanması
    • Portal Hipertansiyon
    • Karaciğer Rezeksiyonları
    • Akut Nekrotizan Pankreatit
    • Cerrahi Sarılıklar
    • Hemoroidler
    • Karaciğer Kist Hidatik Ameliyatı
    • Dalak Hastalıkları (Cerrahi)
    • Dalak Hastalıkları (Genel)
    • Pulmoner Arter Kateteri (Swan Ganz Kateter)
    • Cerrahide Antibiyotik Profilaksisi
    • Arter Kateterizasyonu
    • Karaciğer Kist Hidatik Hastalığı ve Karaciğer Apseleri
    • Cerrahi Dikişler
    • Donör Aksiyon Programı
    • Non Kolorektal Karaciğer Metastazları
    • Yanıklar
  • Galeri
    • Ameliyatlar
      • Karaciğer, safra kesesi, pankreas
      • Organ Nakli
      • Paratiroid
      • Çeşitli
      • Kolon-rektum
    • Sosyal
      • Olimpiyat Meşalesi
      • Kongre, hastane, çeşitli
      • Ailem
      • Prenses
      • Spor
      • Hacettepe Genel Cerrahi
      • AAAL-78’liler
      • Hacettepe 84’lüler
  • Basında
  • İletişim

Zenker divertikülü kimlerde olur, nasıl tedavi edilir?

Zenker divertikülü kimlerde olur, nasıl tedavi edilir?
05 Şubat 2022Prof. Dr. Gülüm ALTACAMide barsak sistemi hastalıkları (Gastrointestinal Cerrahi)cerrahidiverticulitisdivertiküldivertikül eksizyonudivertikül rezeksiyonudivertikülitkrikofaringealmiyotomimyotomiözefagusstaplersurgeryyemek borusuzenkerZenker diverticulitiszenker divertikülü

Yerleşim

Divertikülün eksizyonu ve özefageal myotomi

Divertikülün eksizyonu ve özefageal myotomi

Zenker Divertikülü 

Tanım : Zenker divertikülü boğazda oluşan bir anormalliktir. Bu hastalıkta özefagus adı verilen yemek borusunun yanında yemek borusuyla ilişkili bir kese oluşmakta ve bu kesede yiyecek ve içeçekler birikebilmektedir. Kese dolduğunda, kese içinde biriken yiyecek ve içecekler boğaza geri kaçmakta (regurjitasyon) ve buna bağlı olarak da yutma güçlüğü (disfaji) ve/veya aspirasyona (akciğerlere yiyecek/içecek kaçması) yol açmaktadır. Kese zaman içinde yiyeceklerle dolarak genişlemektedir. Zenker divertikülü çoğunlukla olgun yaşlarda görülür ve uygun yemek yeme düzenini bozabilir ve pnömoniye (zatürre) yol açabilir. Çok ender görüldüğünden ancak doktorun kuşkulanmasıyla tanı konulabilir. Görülme sıklığı 100,000 de 2 vakadır. En sık 70-80’li yaşlarda görülmektedir.

 

Zenker Divertikülü

Zenker divertikülü yemek borusundan çıkan bir keseciktir

Zenker divertikülü yemek borusunun üst kısmındaki kas sfinkterinin (kasılmayı sağlayan düzenek) bozukluğu sonucunda oluşur. Bu sfinkterin adı krikofaringeus sfinkteridir. Bu kas normalde yutkunma sırasında açılır ve yiyecek ve içeceklerin yemek borusuna girebilmesini sağlar. Bu kas çok sıkıysa ve açılmazsa, bu durumda yiyecekler boğazın aşağı kısmındaki daha zayıf bir bölgeye yönlenebilir. Zamanla bu hareket bir kese oluşmasına yol açabilir. Zenker divertikülü pulsiyon divertikülüdür, yani üzerinde kas tabakası yoktur. Kasın zayıf yerinden dışarı doğru çıkan bir balona benzetilebilir.

Ameliyat öncesi yıkanma video için lütfen tıklayınız

Zenker divertikülü yemek borusunun iki yanından temizlenerek çıkartılmaya hazırlanıyor

Zenker divertikülü kimlerde görülür? Risk faktörleri:

  1. İleri yaş
  2. Erkek cinsi
  3. Hiatal hernisi olanlar
  4. Gastroözefageal reflü hastalığı olanlar

Zenker divertikülünde hastaların yakınmaları:

  1. Boğazda yutkunma sırasında gargara sesi gibi ses gelmesi
  2. Sık sık yiyecek ve/veya içeceklerin ağıza gelmesi (reflü belirtisi gibi, ayrıca Zenker divertikülü olan hastaların bir çoğunda [%94’e kadar bildirilen oranlarda] reflü de vardır)
  3. Öksürük, pnömoni (zatürre)

 

Zenker divertikülünün tedavisi

1.    Cerrahi yöntemler (ameliyat): Divertikülektomi ve krikofaringeal myotomi

2.    Endoskopik minimal invaziv yöntem (cerrahi olmayan endoskopik yolla yapılan):  Endoskopik stapler divertikülotomi

Zenker divertikülü ameliyatında divertikülün sinirlerle ilişkisi sinir Monitorizasyonu ile belirlenerek ve sinirler korunarak çıkartılmak üzere hazırlanması.Video için lütfen tıklayınız 

Zenker divertikülü eksizyonu ameliyat videosu için lütfen tıklayınız

Cerrahi yöntem genel durumu iyi olan, ameliyatı ve anesteziyi kaldırabilecek hastalarda tercih edilmesi gereken ve başarı oranı yüksek ve komplikasyon oranı düşük bir yöntemdir. Genel durumu daha bozuk olan hastalarda endoskopik yöntem de tercih edilebilir. Aşağıda iki yöntemin karşılaştırması görülmektedir. 

Tedavi Komplikasyonları

Divertikülektomi ve krikofaringeal myotomi (cerrahi yöntem) 

  • Mortalite (%0-9.5)
  • Morbidite (%4-47)
    • Rekürren sinir paralizisi
    • Özefagusta darlık
    • Mediastinit
    • Farinks ve cilt arasında fistül
    • Hematom
    • Özefagusta perforasyon (delinme)

Endoskopik stapler divertikülotomi

  • Mortalite (%0-1)
  • Morbidite (%10-31)
    • Rekürren sinir parezi/paralizisi
    • Kanama
    • Mediastinit
    • Diş travmaları ve kırıkları/diş kaybı
    • Özefagusta perforasyon (delinme)
    • Divertikül perforasyonu
    • Servikal amfizem
    • Endoskopik divertikülostomide uzun takipte %31  hastada oluşan ortak kavitede gıda birikimi saptanmıştır.

Bu sayfada ameliyat ile başarıyla tedavi ettiğim bir hastamın ameliyat fotoğraf ve videoları görülmektedir. 

Sağlıklı günler dilerim 

Prof. Dr Gülüm Altaca

 

Arama

Kategoriler

  • Covid19 hastalığı
  • Deprem
    • Crush sendromu
  • Endokrin Cerrahisi (Tiroid-Paratiroid)
  • Fıtık
  • Genel
  • Kalın barsak/rektum/anüs (hemoroid/fissür/fistül)
  • Karaciğer Cerrahisi
  • Meme Cerrahisi
  • Mide barsak sistemi hastalıkları (Gastrointestinal Cerrahi)
  • Obezite Cerrahisi
  • Organ Nakli
  • Pankreas Hastalıkları
  • rektum
  • Safra Kesesi ve Safra Yolları Cerrahisi

Etiket Bulutu

akut kolesistit altaca ameliyat ameliyat sonrası anal fissür anal fistül anüs cerrahi diet diyet fissür gastrectomi gülüm hemoroid kabızlık kanser karaciğer kist kolesistit kolon kolorektal laparoskopik laparoskopik kolesistektomi longo makat meme kanseri müsinöz nakil obezite onam organ nakli pankreas rektum Safra safra kesesi safra taşı sfinkterotomi sleeve sleeve gastrektomi surgery transplantasyon tümör tüp mide yağlanma çatlak

Bağlantılar

  • Prof Dr Gülüm Altaca (Facebook)
  • Prof Dr. Güllüm Altaca Youtube kanalı
  • Prof. Dr. Gülüm Altaca (Instagram)
  • Randevu almak için

Sunular

  • Yanıklar
  • Non Kolorektal Karaciğer Metastazları
  • Donör Aksiyon Programı
  • Cerrahi Dikişler
  • Karaciğer Kist Hidatik Hastalığı ve Karaciğer Apseleri
  • Arter Kateterizasyonu
  • Cerrahide Antibiyotik Profilaksisi
  • Pulmoner Arter Kateteri (Swan Ganz Kateter)
  • Dalak Hastalıkları (Genel)
  • Dalak Hastalıkları (Cerrahi)
  • Karaciğer Kist Hidatik Ameliyatı
  • Hemoroidler
  • Cerrahi Sarılıklar
  • Akut Nekrotizan Pankreatit
  • Karaciğer Rezeksiyonları
  • Portal Hipertansiyon
  • Karaciğer naklinde hasta seçimi ve hazırlanması
  • Meme kanserinde erken tanı
  • Karaciğerde Dev Hemanjiom
  • Karaciğer Tümörleri
  • Karaciğer naklinde prognoz

Hastalıklar

  • Covid19 hastalığı
  • Crush sendromu
  • Deprem
  • Endokrin Cerrahisi (Tiroid-Paratiroid)
  • Fıtık
  • Genel
  • Kalın barsak/rektum/anüs (hemoroid/fissür/fistül)
  • Karaciğer Cerrahisi
  • Meme Cerrahisi
  • Mide barsak sistemi hastalıkları (Gastrointestinal Cerrahi)
  • Obezite Cerrahisi
  • Organ Nakli
  • Pankreas Hastalıkları
  • rektum
  • Safra Kesesi ve Safra Yolları Cerrahisi
  • Anasayfa
  • Hakkında
  • Yayınlar
  • İletişim
©2025 Tüm Hakları Saklıdır.